Trulicity vs Ozempic: ¿en qué se diferencian?

Si buscaste “Trulicity vs Ozempic”, seguro encontraste muchas páginas que tratan a los dos como el mismo producto con distinto logotipo. No lo son. Están en la misma clase de medicamentos, los dos se inyectan una vez por semana y los dos actúan sobre el mismo receptor, pero a nivel molecular fueron construidos de dos maneras completamente distintas, y esa diferencia de ingeniería aparece después en los datos de los ensayos.

La versión corta: Trulicity y Ozempic son inyecciones GLP-1 semanales aprobadas por la FDA para la diabetes tipo 2, pero son moléculas diferentes. Trulicity es dulaglutida y Ozempic es semaglutida. En el ensayo cara a cara SUSTAIN 7, la semaglutida bajó más el A1c y el peso corporal en promedio que la dulaglutida. Ninguno de los dos está aprobado por la FDA para bajar de peso. Un médico determina cuál encaja con tu situación de salud. Los resultados individuales varían.

Lo que sigue es la ciencia detrás de ese resumen, tomada de la información de prescripción vigente de la FDA para los dos productos y del único ensayo grande que los comparó de frente. Nada de esto sustituye una consulta médica.

Dos moléculas distintas sobre la misma vía hormonal

Los dos medicamentos imitan al GLP-1, una hormona que tu intestino libera después de comer. El GLP-1 natural es una señal muy útil y un medicamento pésimo: las enzimas de tu sangre lo destruyen en un par de minutos. Por eso todo medicamento GLP-1 es una respuesta de ingeniería al mismo problema, que es cómo mantener activa durante una semana una hormona intestinal frágil que dura minutos. La dulaglutida y la semaglutida lo resuelven de maneras opuestas.

La dulaglutida es una proteína de fusión. Según la etiqueta de la FDA, la molécula está formada por dos cadenas idénticas unidas por puentes disulfuro; cada una lleva una secuencia análoga de GLP-1 unida por un pequeño enlazador peptídico a la porción Fc de un anticuerpo humano de tipo IgG4 modificado. La parte de GLP-1 es 90 por ciento homóloga al GLP-1 humano nativo, con cambios estructurales en el sitio donde la enzima DPP-4 normalmente lo cortaría. El conjunto pesa unos 63 kilodaltons. Dicho de otro modo, la dulaglutida sobrevive porque es grande. Montar el análogo de GLP-1 sobre un armazón de anticuerpo hace que el cuerpo tarde mucho más en eliminarlo, y eso produce una vida media de eliminación de aproximadamente cinco días.

La semaglutida es un péptido modificado. Su cadena base se produce por fermentación con levadura, y la etiqueta describe tres cambios deliberados: la lisina en la posición 26 se modifica con un espaciador hidrofílico y un diácido graso C18, la posición 8 se altera para resistir a la DPP-4, y la posición 34 lleva un cambio menor para que se adhiera un solo diácido graso. El diácido graso es la pieza clave. Le permite unirse de forma reversible a la albúmina, la proteína más abundante de tu sangre, lo que la protege de la filtración renal y de la degradación enzimática. La molécula pesa 4,113.58 g/mol, alrededor de una quinceava parte de la masa de la dulaglutida, y comparte 94 por ciento de homología de secuencia con el GLP-1 humano. Su vida media es de cerca de una semana.

La semaglutida mantiene en circulación una hormona intestinal frágil viajando pegada a la albúmina. La dulaglutida lo logra fusionando esa misma señal hormonal a un armazón de anticuerpo. Mismo receptor, dos piezas de ingeniería muy distintas.

Una vez que cualquiera de las dos moléculas llega al receptor GLP-1, la biología que sigue se parece bastante. La liberación de insulina responde mejor a la glucosa, baja la producción de glucagón y el estómago se vacía más lento. Las dos etiquetas señalan que el retraso del vaciamiento gástrico depende de la dosis, es mayor después de la primera aplicación y disminuye con las dosis siguientes. Ese último detalle explica por qué las primeras semanas con cualquiera de los dos suelen ser las más incómodas. Si quieres el mecanismo con más detalle, lo explicamos en la semaglutida es lo mismo que Ozempic.

Qué midió de verdad el ensayo cara a cara

Casi todas las comparaciones entre GLP-1 son indirectas, armadas juntando ensayos separados contra placebo. SUSTAIN 7 es la excepción. Publicado en The Lancet Diabetes & Endocrinology en 2018, fue un ensayo fase 3b abierto, de grupos paralelos, que asignó al azar a 1,201 adultos con diabetes tipo 2 en 194 centros de 16 países. Los participantes tenían un A1c entre 7.0 y 10.5 por ciento mientras tomaban metformina, y recibieron una de cuatro inyecciones semanales durante 40 semanas: semaglutida 0.5 mg, dulaglutida 0.75 mg, semaglutida 1.0 mg o dulaglutida 1.5 mg. El objetivo principal era el cambio en el A1c; el peso corporal era el objetivo secundario confirmatorio.

En control de glucosa, la semaglutida quedó adelante en los dos niveles de dosis. El A1c bajó 1.5 puntos porcentuales con semaglutida 0.5 mg frente a 1.1 con dulaglutida 0.75 mg, una diferencia estimada de tratamiento de 0.40 puntos. En la comparación de dosis altas, el A1c bajó 1.8 puntos con semaglutida 1.0 mg frente a 1.4 con dulaglutida 1.5 mg, una diferencia de 0.41 puntos. Las dos comparaciones alcanzaron significancia estadística de superioridad.

En peso corporal, la distancia fue proporcionalmente mayor. El peso promedio bajó 4.6 kg con semaglutida 0.5 mg frente a 2.3 kg con dulaglutida 0.75 mg, y 6.5 kg con semaglutida 1.0 mg frente a 3.0 kg con dulaglutida 1.5 mg. Los resultados individuales varían, y estos son promedios a 40 semanas en población con diabetes, no una proyección para una persona en particular. Vale la pena recordar además que SUSTAIN 7 fue diseñado para medir control glucémico, no para maximizar el cambio de peso, y usó el rango de dosis de diabetes y no las dosis más altas estudiadas en obesidad.

La tolerancia fue parecida entre los grupos. Se reportaron eventos adversos en 68 por ciento del grupo de semaglutida 0.5 mg, 62 por ciento del de dulaglutida 0.75 mg, 69 por ciento del de semaglutida 1.0 mg y 74 por ciento del de dulaglutida 1.5 mg. Los eventos digestivos fueron los más frecuentes en todos los grupos. De los 1,199 pacientes expuestos al tratamiento, 87 por ciento completó el tratamiento y 94 por ciento completó el ensayo.

Una advertencia honesta: SUSTAIN 7 fue un ensayo abierto, es decir, participantes e investigadores sabían qué medicamento se estaba aplicando, y los grupos de dulaglutida se limitaron a 1.5 mg porque las dosis de 3 mg y 4.5 mg todavía no estaban aprobadas cuando se realizó. Un ensayo hecho hoy se vería distinto.

Dosis, plumas y usos aprobados

Las escaleras de dosis no son paralelas, y por eso cambiar de uno a otro nunca es un intercambio de miligramo por miligramo.

Trulicity empieza en 0.75 mg una vez por semana, puede subir a 1.5 mg si se necesita más control glucémico, y de ahí sube en incrementos de 1.5 mg después de al menos cuatro semanas en la dosis actual, hasta un máximo de 4.5 mg semanales. Cada dosis viene en una pluma de dosis única. Está aprobado por la FDA como complemento de la dieta y el ejercicio para mejorar el control glucémico en adultos y en pacientes pediátricos de 10 años en adelante con diabetes tipo 2, y para reducir el riesgo de eventos cardiovasculares mayores en adultos con diabetes tipo 2 que ya tienen enfermedad cardiovascular establecida o múltiples factores de riesgo cardiovascular.

Ozempic empieza en 0.25 mg una vez por semana durante cuatro semanas, una dosis que la etiqueta describe explícitamente como dosis de inicio que por sí sola no sirve para el control glucémico. Después pasa a 0.5 mg, y tras al menos cuatro semanas en cada nivel puede subir a 1 mg y luego a un máximo de 2 mg semanales. Una sola pluma de dosis múltiple cubre un rango de dosis. Está aprobado por la FDA para mejorar el control glucémico en adultos con diabetes tipo 2, para reducir el riesgo de eventos cardiovasculares mayores en adultos con diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular establecida, y para reducir el riesgo de deterioro sostenido de la función renal, enfermedad renal terminal y muerte cardiovascular en adultos con diabetes tipo 2 y enfermedad renal crónica.

Fíjate en lo que no aparece en ninguna de las dos listas: bajar de peso. Ninguno está aprobado por la FDA para el control crónico del peso. La marca de semaglutida aprobada para control de peso es otra, y la explicamos en Wegovy en español. Los dos productos llevan una advertencia de recuadro sobre tumores de células C de tiroides observados en roedores, y los dos están contraindicados en personas con antecedente personal o familiar de carcinoma medular de tiroides o con síndrome de Neoplasia Endocrina Múltiple tipo 2. Ninguno es para diabetes tipo 1.

Efectos secundarios, uno junto al otro

Las dos etiquetas reportan efectos digestivos como las reacciones adversas dominantes, y las dos los reportan como más frecuentes en dosis más altas.

En los ensayos controlados con placebo de Trulicity en adultos, hubo náusea en 12.4 por ciento con 0.75 mg y 21.1 por ciento con 1.5 mg, frente a 5.3 por ciento con placebo. La diarrea fue de 8.9 y 12.6 por ciento frente a 6.7 por ciento, y el vómito de 6.0 y 12.7 por ciento frente a 2.3 por ciento. Se reportaron reacciones digestivas de cualquier tipo en 32 por ciento con 0.75 mg y 41 por ciento con 1.5 mg, frente a 21 por ciento con placebo.

En los ensayos controlados con placebo de Ozempic, hubo náusea en 15.8 por ciento con 0.5 mg y 20.3 por ciento con 1 mg, frente a 6.1 por ciento con placebo. La diarrea fue de 8.5 y 8.8 por ciento frente a 1.9 por ciento, el vómito de 5.0 y 9.2 por ciento frente a 2.3 por ciento, y el estreñimiento de 5.0 y 3.1 por ciento frente a 1.5 por ciento.

Si lees las dos listas una junto a la otra, el patrón es de la clase, no de la marca. Los dos hacen más lento el vaciamiento del estómago, así que los dos producen náusea, y los dos la producen sobre todo durante el aumento de dosis. El vómito persistente, el dolor abdominal intenso o cualquier síntoma que te impida retener líquidos son razones para comunicarte con tu proveedor y no para aguantarte, y las dos etiquetas incluyen advertencias sobre pancreatitis, lesión renal aguda por deshidratación y enfermedad de la vesícula. Para ver cómo cambian las cosas entre moléculas de esta clase, revisa semaglutida vs tirzepatida y Mounjaro vs Ozempic.

Cuánto cuestan en 2026

El precio de lista y lo que alguien paga de verdad son dos números distintos, y la diferencia se volvió enorme.

La hoja de precios publicada por Eli Lilly ubica el costo de adquisición mayorista de Trulicity en $987.19 por un suministro mensual de cuatro plumas, en todas las concentraciones de 0.75 mg a 4.5 mg. Novo Nordisk publica el costo de adquisición mayorista de Ozempic en $1,027.51 al mes en todas las dosis y presentaciones. Esos son los precios que los fabricantes cobran a los mayoristas, antes de seguros, reembolsos o descuentos.

Los canales de pago directo están muy por debajo. El precio actual de pago directo de Novo Nordisk para Ozempic es de $349 al mes para las dosis de 0.25 mg, 0.5 mg y 1 mg, y $499 al mes para 2 mg, con una oferta introductoria de $199 al mes para los dos primeros surtidos de 0.25 mg o 0.5 mg en pacientes nuevos en el programa, vigente hasta el 31 de diciembre de 2026. El precio de pago directo de Lilly para Trulicity a través de su farmacia directa empieza en $389 al mes en todas las dosis. Los dos fabricantes también manejan programas de copago con seguro comercial anunciados desde $25 por surtido, sujetos a reglas de elegibilidad que excluyen a beneficiarios de programas del gobierno.

Como los dos están aprobados para diabetes tipo 2, la cobertura del seguro con un diagnóstico de diabetes suele ser más directa que la cobertura para control de peso, que es donde la mayoría de la gente choca con negaciones. Nuestra página de precios explica cómo estructuramos el costo de los medicamentos que sí ofrecemos, sin matemáticas de cupón.

Cómo elige de verdad un médico

Aquí no hay un ganador universal, y cualquier artículo que nombre uno se está saltando justo la parte que importa.

SUSTAIN 7 le da a la semaglutida la ventaja en A1c promedio y en reducción de peso promedio con las dosis que se probaron. Eso es real y es un dato de entrada. No es el único. Quien te receta también está pesando tu A1c de partida, tu función renal, tu historia cardiovascular, si has tenido pancreatitis, qué toleraste con medicamentos anteriores, si te acomoda mejor una pluma de dosis fija o una de dial, qué cubre tu plan de verdad y qué pasa cuando esa cobertura cambie en enero. El comentario editorial publicado junto a SUSTAIN 7 decía lo mismo: la eficacia glucémica es un factor entre varios, junto con el efecto sobre el peso, el riesgo de hipoglucemia, el riesgo cardiovascular, la tolerancia, la facilidad de uso, las interacciones, la edad y la función renal o hepática.

Si la razón por la que estás comparando estos dos es el peso y no la glucosa, la respuesta honesta es que estás comparando los productos equivocados. Ninguno está aprobado para control de peso, y la conversación que quieres tener es sobre los medicamentos que sí lo están, que es una evaluación clínica y no un resultado de búsqueda. Nuestro programa de semaglutida empieza justo ahí.

La semaglutida / tirzepatida compuesta es una preparación no aprobada por la FDA, preparada por una farmacia de compuestos con licencia estatal en EE. UU. bajo prescripción individual de un proveedor con licencia. No es una versión genérica de, ni es la misma que, Ozempic®, Wegovy®, Mounjaro® o Zepbound®. Las preparaciones compuestas no han sido estudiadas clínicamente como productos terminados.

En REMEVi tu médico habla español contigo desde la primera consulta, y tu coordinador de cuidado también, sin recargo por el idioma y sin que tengas que llevar a alguien a traducir. Un proveedor con licencia revisa tu historial antes de recetar nada y te acompaña en las semanas de ajuste de dosis. Habla con un médico bilingüe en remevihealth.com.

Los medicamentos GLP-1 están aprobados por la FDA para indicaciones específicas. Este artículo es educativo y no sustituye una consulta médica. Los resultados individuales varían. Tu Salud. Tus Reglas.

Fuentes: Pratley RE y cols., “Semaglutide versus dulaglutide once weekly in patients with type 2 diabetes (SUSTAIN 7): a randomised, open-label, phase 3b trial”, The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2018. Información de prescripción de la FDA para Trulicity (dulaglutida) y para Ozempic (semaglutida). Divulgaciones publicadas de precio de lista y pago directo en EE. UU. de Eli Lilly y Novo Nordisk, consultadas en julio de 2026.